窮忙大解放

窮忙大解放

管好一分鐘，滾出一百二十五倍時間複利 你還陷在窮忙的漩渦裡，無法自拔嗎？全球的聰明工作者現在已經找出了一套時間運用公式，讓你工作時間變少，卻賺更多！別再幻想要做到退休，才能自己決定怎麼用時間，現在，跟著我們，一起拿回時間主導權！ 文／曠文琪 一、距離七十五歲，你知道自己的生命還有多少分鐘嗎？（答案詳見文末） 二、你今天的時間花到哪裡去了？ 三、你未來三年，想達到什麼目標？你現在做的，與這件事有關嗎？ 如果你沒問過自己上述三個問題，那麼，小心，你的時間帳戶可能正亮著黃燈！ 當你點算銀行存款裡的數字時，你清楚自己「時間帳戶」裡的進出數字嗎？畢竟，時間比金錢更寶貴。 跟全球首富巴菲特（Warren Buffett）、台灣首富郭台銘相比，我們的銀行存款就像印度恆河裡的沙子，微不足道。然而，每個人一天都只有二十四小時，就這一點來看，我們與巴菲特、郭台銘是站在同一個起跑點的。 可是，你想過，時間也可以像金錢一樣，發揮複利的效果嗎？請看以下三個案例。 你還在超時工作嗎？　快找出「關鍵二○％」專注投入 案例一：美國，三十歲的提摩西．費里斯（Timothy Ferris）。 四年前，費里斯就像大多數辛勤工作的創業族一樣，每天工作超過十四個小時，年收入為四萬美元。 但現在，他每個星期只工作四小時，收入卻是以前的十二倍。換算一下，他的時間報酬率竟然是以前的二百九十七倍！省下來的時間，他用來主持電視節目、衝浪、潛水，他還是世界探戈錦標賽的紀錄保持人。 去年，他將自己的時間管理方式集結成書（《一週工作四小時，晉升新富族》），他既沒上歐普拉脫口秀，也沒到處巡迴打書，該書竟一舉登上《紐約時報》（New York Times）、亞馬遜網路書店等暢銷排行榜第一名。 他的時間管理學被矽谷公司競相模仿，包括網景（Netscape）創辦人、哈佛商學院、麻省理工學院都競相邀請他演講。 費里斯的時間複利是如何產生的？有一天，他工作到疲累不堪時，偶然讀到十九世紀經濟社會學家帕瑞圖（Vilfredo Pareto）的八○／二○法則：「二○％的義大利國民，創造全義大利八○％的財富」，而不可思議的是，這法則適用於所有的事情。 也就是說，「八○％的產出，其實只來自二○％的投入，只要將時間專注在那二○％上，你就可以多出八○％的時間。」重點是，你必須找出那「關鍵的二○％」！ 疲憊的他，彷彿發現新大陸般的興奮，立刻攤出客戶與業績的關係圖，他發現，果然公司九五％的業績，是由不到五％的客戶所撐起來的；但其他九五％的客戶卻占據他過去大部分的時間。於是，他當機立斷，把時間重新分配，不再主動理會那些可有可無的客戶，專心伺候那五％的金主。接著，他將此一法則，運用在資訊處理、會議主持各方面。 於是，他從窮忙族，晉升為新富族。　 你起頭做對了嗎？　源頭最重要，贏家與輸家就差這一關 案例二：台灣，方天戟，台大EMBA一年級學生，他的另一個身分則是廣達電腦的資訊長。 他每週上課三天，每天晚上九點到十二點，還要閉關念書。然而每天，廣達有十萬台筆記型電腦要出貨，五百家供應商、客戶要管理，在歐洲、矽谷、中國的十座工廠，都要二十四小時監控。這，是一個橫跨全球五大洲的龐大資訊流。 十年前，他進廣達擔任資訊長時，一天工作十三小時，如今，廣達營業額成長了十七倍，但他每天的平均工時，卻降為現在的八小時，縮短三八％。 如果以營收角度來看，他現在每分鐘發揮的效益是過去的二十九倍！二十九倍，呈現的就是時間複利的威力，也是贏家與輸家的差別。「Plan、Plan、Plan」，是方天戟的時間複利心法。程式設計師出身的他說，寫程式的人都知道，如果一開始的指令寫錯，之後要揪出錯誤，得花好幾倍力氣，因為在一套程式裡，每一道指令都環環相扣。而時間管理就和寫程式一樣，開始的時候做對最重要。 十年前，廣達開始建置供應商資訊系統時，一般廠商都只以客戶別去區分系統。但他考量到，未來海外市場不止在美國，他寧願一開始多花時間，把客戶別再依照國家別畫分。後來市場多元化時，他因為基礎扎得夠穩，往上蓋的速度自然比別人快。「別人看我做事情做的複雜又花時間，其實，我只是把事情簡單化，」他說。 不止做事如此，他用人也如此。他雇用新人，一定先要求對方寫三個月的程式，他說，寫程式可以看出一個人的邏輯能力，邏輯能力強的人，不只會寫出好程式，做事也會有順序，人才的源頭對了，事情就容易做對。 確保用人、做事的源頭後，他手下統領的十位小當家，每個都跟了他十年，因為默契佳、授權品質也高，因此，他可以像拿破崙帶兵一樣，當戰局沒有太大變化時跟部屬說，他先去睡十分鐘，然後安心睡去。 從源頭著手，把事情做對，十年下來，方天戟多出來的時間，就拿來充電、投資自己，把自己的實力越墊越高，他的「時間流」產生正向循環，複利威力也由此產生。 你還在迷信花俏策略？　回歸時間分配基本功反有效 案例三：麥肯錫等全球各大企管顧問公司。 近三年來，全球管理顧問界陸續回歸基本面，把「時間管理」列為企業必修學分。兩年多前，麥肯錫開始在台灣、印度等市場引進一套「基本功」（back to basic）專案。 麥肯錫董事林國澧說，當市場逐步邁向成熟之際，花俏的策略、創新的產品招數早被使盡，企業競爭的差距，回歸到營運效率的基本面。其中，時間分配，成為企業競爭力的關鍵，尤其是以人為主的服務業。 譬如，麥肯錫針對印度最大銀行導入基本功專案時，短短的四個月，平均業績竟然提升八三％。「這絕對不Sexy（迷人），但卻奏效。」此專案背後有什麼驚人的秘密？說穿了，只有一句口訣：「根據八二法則進行時間管理，並貫徹執行。」 麥肯錫發現，該行第一等級的業務員，績效是最差員工的一百倍。他們分析，員工績效差異如此巨大，時間管理是關鍵。「表現較差的業務員，都是將時間平均分配給所有客戶，或是照顧他最熟悉，但並非貢獻最大，或最具業績潛力的客戶。」 因此，他們開始改造專案，要求每個業務員將客戶分為三級。首先，列出第一級的前十大客戶，這些客戶雖然只占三％，但對業績貢獻最大，因此，「要每天都去想，我該如何服務他們。」對這些客戶要給予「無限卡」概念的時間資源，盡可能滿足其需求。 其次，你要找出第二級客戶，占比約二七％，這些客戶雖然沒有立即的利潤，但卻有潛力，因此，每月要定期問候一次。第三級，則是最後的七成客戶，只要「每個月定期花一個晚上，統一用mail等方式問候，」此外，別花任何時間在他們身上，除非他們主動要求。 這套方法的執行秘訣有三：一、定義出前十大客戶；二、一定要花最多時間在這十大客戶上；三、要狠心排除第三群客戶占用你的時間，他們是最容易打電話來「黏住」你的客戶，卻不會產生貢獻。 這個方法不難，「但很多人沒這樣做」，因為要這麼做，就是要把你手上的時間圖、客戶圖，認真的攤開來，做出改變。如此，「最快一個月，最慢三個月就有成效，」林國澧說。 你還信守一分耕耘、一分收穫？　沒有富爸爸，更要用時間創造複利 上述三個案例都告訴我們一件事：「一分耕耘（時間），一分收穫」的時代已經過去了。 在輸家的世界，時間比成果等於一比一（甚至更小）。但在贏家的世界，時間比成果等於一比∞（無限大）。 如果你沒有富爸爸，沒有高學歷，也沒有人脈，你唯一的致勝之道，就是讓你的時間，像金錢一樣，滾出正的「時間流」，不斷製造出資產，而不是負債。 五月將在台出版的《槓桿思考術》（漫遊者文化出版社）作者本田直之指出，「時間投資得好，就會帶來複利的力量。」 過去，我們把時間當作耗材，用完就沒了。而現代生活中，環繞著竊取我們時間的聰明小偷諸如電子郵件、手機等，讓我們很容易失去時間的主控權。 「我們彷彿生活在一群小蟲之中，生命、時間不斷被啃蝕，」曾在哈佛醫學院擔任二十年教職的哈洛威爾（Edward M. Hallowell）醫師警告，「殺時間（killing time）比燒錢（burning money）還要糟糕！」 如果你將時間的主控權交給老闆、家人、或朋友，一天下來，你會發現，你的「時間投入」扣掉「時間產出」後，毫無結餘。 日復一日，五年、十年後，你每天早上總是背起沉重的公事包，認真的工作，被時間窮追不捨，然後晚上筋疲力竭的回家，睡一覺後，明天清晨，繼續工作……，你的工作效果遞減，晉升無望。 你就像把時間存到一個零利率的銀行，甚至負利率的銀行一樣，「時間越存越薄。」別笑，這是發生在多數人身上的現象。 請算一下，十年前，你每小時的薪水是多少？現在呢？你可能發現，自己的時薪正在貶值，連通貨膨脹速度都趕不上！ 要脫離窮忙族輪迴，就要拿回時間主控權！ 你還在列「to do list」？　快點思考「to be」，知道什麼不要做 成功學大師史蒂芬‧柯維（Stephen Covey）指出，現代人需要「第四代時間管理」，它跟傳統時間管理的最大差異是，它不只談事，還談人。 過去，時間管理談的是「to do list」（待辦事項清單），它用的是加法，盡可能的把所有事情塞入你有限的時間裡，但最後卻常常因為太累，且不知道為何而戰，最後放棄管理時間。 然而，第四代時間管理的重點是「to be」（你想成為什麼？）。你必須先思考，你想成為什麼？然後，設出優先順序，善用減法，做關鍵的事情。源頭想清楚了，談「to do list」，才有意義。 「知道不做什麼，比知道要做什麼，更重要，」寫下暢銷書《從Ａ到A+》（Good to great）的作者柯林斯（Jim Collins）說，每年初始，他都會列出今年他優先要做的事情，也寫下不要做的事，最後，清單理出來後，他又會再刪除最後的三分之一或四分之一，不浪費一點時間在上面。這樣才能專注在重要的事上。 因此，要拿回時間主控權，請先從源頭規畫目標開始，按照八二法則分配時間，將精力集中在關鍵的二○％事情，捨棄不重要的。空出來的時間，你必須自我投資，去充電、閱讀，或陪伴家人，創造你想要的競爭力資產，譬如人脈競爭力、領導力等。 如此，時間流才會出現結餘，用來投資可增加個人競爭力的資產，一步步墊高你的競爭力，提升你的時間效益，成為「時間富爸爸」。 花旗銀行副總裁暨分行經理洪志成，就是一位時間富爸爸。 舞台上，洪志成拿起麥克風，「我們所有人都表現得很棒，就像是……」他如數家珍的說出某位優秀員工的優點，然後把禮物從口袋裡掏出來，拍了拍員工的肩膀。受獎者，感動莫名，剛上任的主管竟然這麼懂自己。 「只要我花時間，效果就做足。」洪志成手下管理的理財專員，操控新台幣千億資產，前四個月，他還接下一個事業單位，合計他手下員工二百八十人，他也是兩個小孩的父親。 跟所有人相同，他一天只有二十四個小時，若要平均分配，一個人大概分不到幾分鐘。但他卻有本事，不缺席小孩任何一場家長說明會，新業務照樣成長。 「我都抓point，然後，我讓時間自己再生出來。」洪志成說，他把三分之一的時間放在人身上，因為，「人對了，事情就會對了，」「這個人本來幫我做五分鐘的事情，我現在再投資一點時間在他身上，他未來可能幫我五十分鐘。」 「就像定存有利息，或是投資有獲利，我會越做越輕鬆。」洪志成決定了「投資標的」就全心專注。「要一擊就中！」上述的頒獎典禮，他先找來該員工的主管，把成績寫出來，然後討論、買禮物，在早晨通勤時，他腦子裡再排演一次當天情節，聽來很費工，但是，他透過總計不到一小時的時間投資，卻讓未來該部門近百位員工的時間真正被他所用。 猜猜看，一般人之所以時間管理失序，是因為：一、無法辨別事情重要性；二、無力或不願有條不紊的行事；三，缺乏堅持原則的自制力？ 你如何對付時間敵人？　要學習說不，辨別事情重要性 「大多數人的答案是缺乏自制力！」但柯維說：「我卻認為，那是確立目標的功夫不夠，而且不能由衷接受事有輕重緩急觀念所致。」 要成為時間富爸爸，你必須歷經三道關卡的淬煉。第一關，你能否對自己誠實？你必須跟自己對談，才能決定什麼是最重要的事。第二關，你能否取捨？定出明確的優先順序。第三關，你能否持之以恆做下去？ 其中第二關，捨的學問，知易行難。最難的是，來自老闆的要求，這類要求總是永無止境，並無法抵擋。你能怎麼辦？ 一○四人力銀行行銷總監邱文仁上頭就有兩個老闆，有時兩人各丟一件重要任務，她自己手上還有三場記者會要開，怎麼辦？「老闆要聽的是答案而不是拒絕，」把握這個原則，邱文仁的溝通三部曲就是：一、先傾聽，「這是給自己機會和老闆溝通，」你不能一開口就拒絕老闆。二、用實際數據（而非情境描述），告訴老闆自己目前的工作負荷。三、主動向老闆提其他可行替代方案。她深知，硬著頭皮接下任務，後果就是累垮自己，還達不到老闆的要求。因此，她藉由溝通三部曲，將「No」藏在答案裡。這樣一來，老闆就不會成為你時間管理的敵人。 時間，是別人搶不走的資產，也是你替自己加薪的最快捷徑。越早做，時間的複利越豐厚，是穩賺不賠的投資術。 「忙碌，只是偷懶的一種形式，那是因為你懶得思考和分辨自己的行動。」費里斯說。現在，拿起紙筆，盤點你的時間效益（見上表），擺脫窮忙族，學做時間富爸爸吧！ ＊7個步驟，從窮忙族變新富族！ 步驟1　問自己　我最想成為什麼人？ 用「我想成為一個XXX」，替你的時間帳戶開戶。 方法：替你的70歲生日寫篇生日頌，寫出一生最有成就與驕傲的事，了解自己的渴望。若真想不出來，就拿出紙筆以「我現在是，我有，我能夠……」為起始，憑直覺用力寫5分鐘，別中斷。 步驟2　列出我需要扮演的角色明細 方法：把現在自己扮演的角色列出，如員工、父親、兒子、某社團成員、義工等，然後，把不喜歡的角色刪除，先從容易脫離的開始，最後，選出7個你願意且必須扮演，且會做得好的角色。除非你是超級工作狂，否則別忽略家庭的角色。 步驟3　定出2年關鍵任務 方法：思考這些角色要達到你夢想中的目標、關鍵任務為何？什麼任務在未來1、2年達成，對達成理想最有幫助，如「我要成為頂尖的業務員」、「我要建立起自己的忠誠客戶群」。 再重複一次，要把能量放在「你比人家在行、讓你愉快，且對你生命遠景影響最大的事」。 步驟4　以SMART法，定年度目標 S(特定性)—別說去找客戶。要說：「每天都會去開發新客戶」 M(可測性)—要說「每天開發出50個具有100萬以上消費力、有購買意願的新客戶」 A(行動性與肯定性)—勇於拒絕跟目標無關的事，用詞可婉轉 R(實際性)—別定遙不可及的目標 T(有期限性)—才能評估成效 步驟5　每週與自己約會1次 請參考「4大象限圖」，訂出事情的優先順序。 方法：建議每週末用半小時做週計畫表，這半小時就是你跟自己的約會時間，請遵守。 步驟6　每晚回顧 方法：每天工作結束前，以書面做好明日行程表，要留下點可用時間，別全填滿。 另外，回顧今日結果，習慣每天檢視後，時間應用會更有紀律。 步驟7　恭喜你　你正快速累積起時間財富 但記得，要隨時維持熱情，讓你的時間管理持之以恆。 方法：如幻想自己將達到目標時的愉快感，或把大目標切割成幾個小目標，這樣就可提高成功率，增加自我成就感！ ＊距離七十五歲，你的生命還有多少分鐘 ： 75歲的生命共3,942萬分鐘 如果你現在25歲，你還有 2,628萬分鐘 如果你現在30歲，你還有 2,365萬分鐘 如果你現在40歲，你還有 1,839萬分鐘 如果你現在50歲，你還有 1,314萬分鐘 如果你現在60歲，你還有 899萬分鐘 如果你現在74歲，你還有 52萬分鐘

注意小節 「腸」保健康

文／丁彥伶 諮詢／國泰綜合醫院大腸直腸外科主治醫師　張世昌

台灣知名導演楊德昌去年突然驟逝，影藝圈許多人才知道他罹患結腸癌辭世，而歌手楊烈，則是在戲劇演出中找到影藝生涯第二春時，也意外爆出罹患大腸癌而開刀，大腸直腸癌已經連續多年佔上台灣人前五大致死癌症之列，而它的發生率也有愈來愈高的趨勢。除了癌變以外，許多腸道疾病更是擾人，我們每天都要吃、喝、拉、撒，腸道也無時無刻不在工作，到底該如何保護我們的腸道，才不會辜負它的貢獻呢？

●預防大腸癌：所有的排便習慣改變都要警覺眾所皆知，高雄縣長楊秋興在多年前因大腸癌住院切除，至今他的健康狀況良好，原因不是他很幸運，而是他有接受定期的健康檢查，因此在早期時就發現大腸癌而及時治療，另一位台灣知名導演柯一正的大腸癌也順利開刀切除，據他表示，他其實全無症狀，也是因為進行健康檢查發現，但已經是第三期，所以趕快接受治療而保住一命。

國泰醫院大腸直腸外科主治醫師張世昌表示，很多人發現罹患大腸癌後，都會說：我從來沒有拉肚子、便秘、血便或是腸絞痛等徵狀，怎麼可能會得大腸癌？

其實我們的大腸直腸大約一百二十公分左右，右側大腸、左側大腸及直腸若發生病變，其症狀不一定相同，而有些甚至完全沒有症狀，所以不能單從是否曾經腹瀉、便秘或是有沒有疼痛感來做判斷，只要是排便有任何的改變；不管是糞便形狀、粗細及顏色改變，或是原來常便秘卻變得常拉水瀉等等，就要提高警覺，如果加上有大腸癌家族史，一般建議四十歲以上就應該進行大腸鏡檢查，確保大腸沒有病變。

● 不同腸道的病變有不同症狀

為什麼有些人的大腸病變有感覺，有些人卻毫無知覺？我們的小腸約有六．五公尺，而大腸則有一．二公尺，食物從胃消化後，到小腸進行吸收，剩下的稀糊狀食渣要到大腸把水份吸收後再排出，而這些食渣首先進入的是右側大腸，張世昌表示，右側的大腸口徑比較粗，而且剛進到大腸的食渣較為液態狀，如果右側大腸發生病變，較少發現阻塞的症狀，除非是病變已經很大了，而較常以貧血來表現症狀。

至於左側的大腸則包括降結腸及乙狀結腸的部位，在這段大腸中，因為食渣已經經過大腸的吸水而漸漸固態化，在這部位的腸道比較細，而糞便也已經成形，所以在這段的大腸病變比較會有阻塞、便秘症狀。

而到了接近肛門的直腸如果發生病變，引起的症狀也不一樣，通常這裡的病變會有「裡急後重」的情況，也就是老覺得大便解不乾淨想上廁所，蹲了廁所卻解不出來，有時也會因為接近肛門的病變，常會有解血便的情況發生，而被誤認為痔瘡出血。

所幸比較沒有症狀的右側大腸發生病變的機率，相對於會引起症狀的左側大腸來得低，約有七成五以上的大腸癌發生在左側，但民眾對任何排便的改變都要提高警覺。

●從便便看健康也因此，便便和大腸的健康息息相關，俗話說「千金難買回頭看」，雖然原意是用在提醒人要鑑往知來，不過用在觀察自己的便便來說，也一樣深具意義，一般人都不好意思在重視的人還在的時候去上大號，認為排便這種帶著臭味的「骯髒事」會丟人現眼，如果迫不得已不是在家上了大號，就會迫不及待地邊「撇」邊沖水，喪失了自我觀察便便知健康的機會。

便便真的能看出健康？

不要懷疑，觀察便便的形狀和顏色，在小兒科就是很重要的根據，許多腸道閉鎖的小朋友病症會被發現，都是因為便便的顏色太白了，因此小兒科還有建立便便色卡，提供媽媽們為寶貝們的健康把關。

便便的組成　我們的便便組成，有四分之三是水分，另外的四分之一固體狀物裡面，有三分之一是由沒有消化的粗食物殘留物和膽紅素的色素粒，以及大腸壁脫落的上皮細胞等等，還有三成是腸道死掉的細菌，以及一至二成的脂肪，和一到二成的無機物，以及少量的蛋白質。由於糞便除了是我們吃進的食物殘渣外，還混合了從食道、胃、小腸到大腸等各消化道分泌出來的消化液及分泌物混合，因此從便便中夾帶的附加物檢查中，就可以分析出消化道的那些部位可能產生病便，因此每年進行便便的檢查相當重要。

便便的顏色　　

食物的消化過程除了由腸道進行外，半消化的食物進到小腸時，還需要有胰臟分泌消化液膽汁等做蛋白質、碳水化合物和脂肪的後續消化動作，同時，脾臟也會參與食物的消化，以維持人體血液的平衡，所以我們的便便中還含有膽紅素、糞膽素和尿膽素的顏色，因此，張世昌說，正常的糞便顏色應帶有金黃色到淡褐色，如果便便的顏色太深或太淡，都可能代表身體健康出了狀況。

便便呈灰白色

　　如果是嬰兒，醫師會說這是膽道閉鎖，但能夠長大成人的我們當然不可能是膽道閉鎖的問題，但因為灰白便表示是因為膽汁沒有進到消化道裡來輔助消化食物，所以膽汁中的膽紅素就無法使便便呈現健康的金黃色，因此很可能是因為發生膽道結石，或是膽道有腫瘤等原因，造成膽阻塞，要趕緊就醫。　

膽管阻塞通常會有腸胃不適症狀，如果沒有不適症狀，只有偶爾便灰白便，那就要自我檢測是不是肉食主義者，由於食物中脂肪含量太高，胰臟無法及時負荷消化作用，應該要減少肉類，增加蔬果攝取。

便便浮油　

便便上面浮著一層油，首先要了解是否正在治療肥胖，減肥藥中的羅氏鮮會讓食物中三分之一的油脂不被吸收而排洩出來，或者是飲食中吃了有油魚等人體無法吸收的蠟質脂肪，也有人可能是前一天吃了太多麻辣鍋中的辣油，因為腸胃不適來不及消化就腹瀉，可能會夾雜在便便中解出來。如果都沒有這些問題，就要注意可能是胰臟有問題，以致分泌的脂肪消化酵素不足，食物中的脂肪消化不完全。

深黑色便　　

解出深黑色便時，也要先檢討一下食物中是否吃進太多深色食物；例如海帶芽、豬血、鴨血，通常吃海帶芽時會沒有仔細咀嚼，由於它帶有膠質纖維，很容易沒有消化完全就快速通過腸道，而豬血、鴨血也很容易使糞便顏色加深，而現在的糞便檢測利用免疫法可以只對人血發生感應，就可以避免將豬血、鴨血便，誤做血便了。如果都沒有這些問題，深色黑便通常是上消化道出血的症狀，最好留意是否有腸胃潰瘍問題。

大便潛血　　

如果便便的顏色呈暗褐色，可能是大腸病變的現象，但是多半的大腸癌血便，通常肉眼不一定看的出來，而是有陽性潛血反應，因此成年人最好每年進行一次大便潛血檢測。

紅色血便　　

大部份的紅色血便是因為痔瘡或是肛裂，因為傷處愈接近肛門口，滲加便便上的血才沒有被快速氧化成暗紅色，不過也有部份靠近肛門口的直腸癌，也會因為排便時出血，因此也不能大意。

黏液便　　

如果便便上帶有黏黏如鼻涕的附加物，這表示大腸黏膜被破壞而脫落，要小心可能是大腸炎，有些可能是免疫問題引起，若帶有血絲，要慎防沙門氏菌等細菌感染引起，嚴重可能腸穿孔。

水樣便　　

水樣便通常是因為病毒感染引起，像輪狀病毒等引起的感染等。浮便　如果不是因為吃很多纖維，就要小心可能是因為膽汁的消化不佳，造成糞便輕、浮，造成浮便。

大便惡臭　　

排便很臭一般是因為食物中含有太多蛋白質的含氮食物，加上腸道細菌分解，自然會產生如屁味般硫化物及甲烷的惡臭，但如果便便中夾雜著腥臭味及水黏狀，若非前一天吃太多海菜類食物，就要留意食物中毒如金黃色葡萄球菌感染，或寄生蟲感染。顆粒便　如果解便時是顆粒狀，一來可能是便秘，或水分攝取得不夠，如果伴隨著腹痛、發燒或偶爾腹瀉，則要留意可能是大腸憩室炎。皮膚病變少數大腸癌會併發皮膚症狀，最常見的是嘴唇上有很多咖啡色斑點，這是ＰＪ症候群(Peutz-Jeghers Syndrome)，主要症狀是黏膜易生息肉，不只是大腸，上消化道也可能發生，若家族曾有人患有大腸癌或胃癌，自己又合併有血便，就應該趕快進行內視鏡檢查。另外像科隆氏症引起的潰瘍性結腸炎除了引起血便、慢性腹瀉外，也可能出現皮膚病變杵狀指和關節炎

●腸道保健康　

腸道為什麼會出問題？絕大部份是因為生活上的問題，以大腸癌來說，世界各國的研究發現，大腸癌的發生和人種的關係不大，通常是因為生活習慣改變引起；以華人來說，移民到美國的華人罹患大腸癌的機率就比台灣或香港的人高出四倍，不只是愛吃紅肉或燒烤類食物的人罹患大腸癌的機率高，嗜吃澱粉及高糖精緻食物的危險，也比一般人高出四０％到七０％。

護腸第一招：高纖低脂　張世昌表示，保護腸道沒有撇步，高纖低脂是基本功，因為研究已經知道高油脂的食物和大腸癌息息相關，減少脂肪的攝取就是護腸最簡單可以遵守的。而纖維可以刺激腸胃蠕動，讓排便更順暢，也減少帶著廢物的便便在身體停留的時間。張世昌說，現在大家都在搶購可以幫助腸道清潔的「益生菌保健食品」，其實要增加腸道有益細菌，只要多吃蔬菜水果，加上一天一到兩杯的優酪乳，就能有效提高可以幫腸道分解廢物的益生菌繁殖。一般建議民眾一天要吃二十五到三十克的纖維量才夠，但台灣民眾每天吃的纖維量平均只有十到十五克，因此並不夠。通常如果遇到有排便不順的患者，張世昌說，他通常會建議患者先多吃一盤青菜，以空心菜來說，一盤空心菜約含有七克纖維素，只要再補充足夠的水份，排便問題，和腸道好菌培養的問題，就可能會獲得改善了。

護腸第二招：補充足量維他命　多吃蔬菜不但可以增加纖維素幫助排便，蔬果中含的抗氧化物和微生素、微量元素等等，都可以幫助去除腸道有害物，維持腸道健康。鈣和硒　張世昌表示，有研究發現，鈣和硒有助於減少大腸息肉的發生，可能是因為鈣可以結合膽酸及脂肪，避免刺激大腸黏膜，如有過大腸直腸息肉患者，可以每天補充鈣質和硒，有助於減少息肉的再生率。維他命　研究也發現，維他命Ｄ、Ｅ、葉酸等維他命可以降低大腸癌發生率，而ω３脂肪酸等，也可以減少大腸息肉的發生。藥物服用　也有研究顯示阿司匹靈對減少大腸息肉的發生有幫助，但因為阿司匹靈具有抗血液凝結作用，服用前一定要先請教醫師。

護腸第三招：運動　　現代人生活行動方式，大部份都是靜態的，交通和生活的便捷，讓人運動的機會減少，很多人吃完飯就坐著工作、休息，如果飲食缺少纖維，腸胃蠕動不佳，少了運動輔助，腸胃蠕動更不好。張世昌建議民眾多走動，容易便秘的人多做仰臥起坐可以幫助腸道蠕動。而最新的研究報告也發現，每星期只要步行兩小時，罹患大腸癌的風險就可以降低三成，能幫助排便、減肥又能防癌，何樂而不為？